You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

Чем обоснован золотой стандарт?

Данные нового систематического обзора показали, что сравнительные преимущества чрезкожной нефролитотомии и ретроградной внутрипочечной хирургии не столь хорошо подтверждены, как казалось ранее. Эти методы являются золотым стандартом лечения мочекаменной болезни.

Группа ученых из Шотландии проанализировала результаты семи рандомизированных клинических испытаний, включавших почти 700 пациентов с конкрементами нижнего полюса почки размерами более 20 мм (Donaldson et al., 2014). Анализ частоты рецидивов в первые три месяца после вмешательства показал, что чрезкожная нефролитотомия эффективнее ретроградной внутрипочечной операции (отношение рисков = 2,04). Выявлено, что для удаления крупных (более 10 мм) конкрементов чрезкожная нефролитотомия предпочтительнее ударно-волновой.

Однако исследователи отметили малое количество правильно построенных сравнительных проспективных исследований. Руководитель исследования, доктор медицины Джеймс Дональдсон (James Donaldson), говорит: «Результаты выполненного нами систематического обзора показывают, что для удаления крупных конкрементов нижнего полюса методом выбора является чрезкожная нефролитотомия, а не ударноволновая нефролитотомия. Практически отсутствуют данные о предпочтениях пациентов, качестве жизни после операции и стоимости вмешательств. Для того, чтобы рекомендовать чрезкожную нефролитотомию в качестве метода выбора необходимы дальнейшие исследования».

Эми Крамбэк, доктор медицины из клиники Мейо в Рочестере, отмечает: «Результаты систематического обзора заставляют задуматься. Из 2741 документа в качестве доказательств уровня 1а можно использовать только 12 статей, цитирующих 7 исследований. Хирург рекомендует пациенту конкретный метод оперативного вмешательства, опираясь на личный опыт, а не на данные исследований. Для улучшения результатов лечения следует проводить рандомизированные клинические испытания».

Результаты исследования опубликованы в октябрьском номере European Urology.

Подготовил Иван Блохин

0
Ваша оценка: Нет