You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

Клинический случай

Лечение диссеминированного рака почки

Вагиф Ахмедович Атдуев Вагиф Ахмедович Атдуев
Д.м.н., проф. кафедры хирургии ФОИС Нижегородской ГМА
atduev@mail.ru

В мае 2007 г. при обследовании по поводу болей в правой половине живота пациенту В., 65 лет, было выполнено УЗИ органов брюшной полости и почек, обнаружившее опухоль верхней половины правой почки размером 10 х 6 см. Диагноз опухоли правой почки был в последующем подтвержден при КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов выявлено не было. В начале июня 2007 г. пациенту было проведено хирургическое лечение: выполнены тораколюмботомия и радикальная нефрэктомия справа. При гистологическом исследовании операционного материала диагностирован светлоклеточный вариант почечно-клеточного рака с прорастанием в капсулу почки, но не выходящий за ее пределы, степень дифференцировки G2. Послеоперационный период протекал без осложнений, и больной был вскоре выписан и переведен на амбулаторное лечение под наблюдением онколога по месту жительства.

Эффективность таргетной терапии при полиорганных метастазах рака почки

Валерий Иванович Широкорад Валерий Иванович Широкорад
Д.м.н., зав. отделением урологии Московской городской онкологической больницы № 62
shirokorad@bk.ru

Пациент: Я.Л., пол жен., 43 года

Диагноз: C-r ren sinistrae T3N0M1, метастазы в легкие, рукоятку грудины. Кл. гр.2. Состояние после паллиативной нефрадреналэктомии слева (10.11.2008 г.), остеопластики метастазы в рукоятку грудины (17.12.2008 г.), таргетная терапия Нексаваром. Продолженный рост метастазов в грудину от 02.2010 г.

Уникальный опыт перкутанной нефролитотрипсии на спине у больного с незавершенным остеогенезом

Алексей Георгиевич Мартов Алексей Георгиевич Мартов
Д.м.н., проф. кафедры эндоскопической урологии РМАПО, зав. отделением эндоурологии ГКУБ №47
martovalex@mail.ru

В европейской и американской литературе встречаются единичные сообщения о выполнении перкутанных вмешательств в положении пациента лежа на спине. У российских урологов недавно появился подобный опыт проведения уникального по сложности оперативного вмешательства – перкутанной нефролитотрипсии (ПНТ) на спине.

Набор пациентов в исследование мультипараметрической магнитно-резонансной томографии при раке предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) одна из немногих опухолей, диагностируемых на основании анализа уровня онкомаркера ПСА. С одной стороны, это позволяет выявлять больных на ранней стадии, с другой приводит к увеличению числа биопсий простаты, в том числе когда заболевание отсутствует.

В Российском онкологическом научном центре (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина РАМН под руководством к. м. н. Вадима Олеговича Панова проводится исследование по применению мультипараметрической магнитнорезонансной томографии (МРТ) с контрастированием в диагностике РПЖ.

Лапароскопическая резекция единственной почки без тепловой ишемии

Дмитрий Станиславович Меринов Дмитрий Станиславович Меринов
К.м.н., врач-уролог, зав. отделением эндоурологии ФГУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России
d.merinov@gmail.com
Дмитрий Александрович Павлов Дмитрий Александрович Павлов
К.м.н., врач-уролог отделения эндоурологии ФГУ «НИИ урологии» Минздравсоцразвития России
dpavlov77@gmail.com

Опухоль почки составляет около 3 % от всех онкологических заболеваний. В последнее десятилетие отмечается нарастание количества случаев опухолевых заболеваний почек — примерно на 2 % в год. Отчасти это объясняется совершенствованием методов диагностики (к примеру, ультразвуковое исследование, компьютерная томография). В то же время благодаря улучшенной диагностике основная масса опухолевых заболеваний почек диагностируется на доклинической стадии и при сравнительно небольших размерах опухолей, что позволяет начать своевременное лечение и снизить смертность больных от данной патологии. На сегодняшний день до 50 % опухолей обнаруживаются именно на ранних стадиях.

Перкутанная нефролитотрипсия у детей: опыт НИИ урологии

Дмитрий Станиславович Меринов
К.м.н., врач-уролог, зав. отделением эндоурологии ФГУ НИИ урологии Минздравсоцразвития России
d.merinov@gmail.com
Левон Дмитриевич Арустамов
К.м.н., врач-уролог отделения эндоурологии ФГУ НИИ урологии Минздравсоцразвития России
endourology@mail.ru

Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) на сегодняшний день сохраняет роль «золотого стандарта» в лечении пациентов со сложными формами уролитиаза, представленными конкрементами больших размеров, множественными, коралловидными, струвитными и цистиновыми камнями, камнями чашечек нижнего сегмента, а также в случаях с аномальным строением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) как во взрослой, так и в детской урологической практике. Техника выполнения этого вмешательства у детей имеет ряд особенностей, что связано с небольшими размерами почек, их поверхностным расположением, миниатюрностью разли ных анатомических структур, а также негативной реакцией детей на проведение различных дополнительных медицинских манипуляций. В клинике НИИ урологии активно используются все наиболее современные модификации ПНЛ, в том числе и в лечении пациентов детского возраста. Нами проведен анализ 24 вмешательств, выполненных в течение последнего года детям в возрасте от 2 до 15 лет с коралловидными и множественными камнями почек. Средний возраст пациентов составил 10,4 года.

Чрескожная нефролитотомия у больных с подковообразной почкой (ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России)

Денис Александрович Мазуренко

К.м.н., заведующий отделением урологии, доцент кафедры онкологии и хирургии с курсом урологии ФПК МР РУДН

Uro1@inbox.ru


Евгений Валериевич Берников

К.м.н., уролог, ассистент кафедры онкологии и хирургии с курсом
урологии ФПК МР РУДН

rook.x@mail.ru

Среди всех аномалий развития мочевых путей подковообразная почка встречается в 10–15 % случаев и наиболее часто манифестирует атакой пиелонефрита или наличием и проявлениями мочекаменной болезни. Гидронефроз может развиваться как в результате наличия самой аномалии, так и быть вторичным, на фоне обструкции, например, крупным камнем лоханки одной из половин подковообразной почки.

Общеизвестно, что подковообразная почка, как правило, дистопирована, имеет аномальные сосудистую архитектонику и расположение чашечно-лоханочных систем. Лоханки и оба мочеточника расположены кпереди от сосудистых ножек, что в значительной степени затрудняет чрескожный доступ, увеличивает интраоперационный риск повреждения сосудов и соседних органов. Пространственное интраренальное расположение также отличается, особенно при наличии крупных и коралловидных камней, выраженного пиелита. Частота рецидива образования камней по нашим данным приближается к 30 % случаев, что соответствует данным литературы, хотя необходимо отслеживать отдаленные результаты.

Рецидив рака простаты после HIFU-терапии – возможно ли радикальное лечение?

Александр Викторович Говоров

К.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова

alexgovorov@newmail.ru

Минимально инвазивные методы лечения локализованного рака предстательной железы (РПЖ) становятся все более популярными. Внедрение скрининга по уровню простатического специфического антигена (ПСА) привело к значительному повышению выявляемости РПЖ на ранних стадиях (T1, T2) и необходимости лечения онкологичес кого заболевания у молодых мужчин. Самым распространенным методом лечения РПЖ является радикальная простатэктомия. Однако, согласно международным и отечественным рекомендациям, локализованные формы рака можно лечить и минимально инвазивными способами. Их привлекательность заключается в более высоких шансах сохранения эректильной функции и снижении частоты недержания мочи. Вместе с тем повышается вероятность рецидива рака и необходимости повторного лечения.

Возможности ингибиторов mTOR в терапии туберозного склероза с преимущественным поражением почек

Евгений Анатольевич Усынин

К.м.н., старший научный сотрудник отделения общей онкологии ФГБНУ «Томский НИИ онкологии»

gusi70@list.ru

Людмила Викторовна Спирина

Д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории биохимии опухолей ФГБНУ «Томский НИИ онкологии»

Множественные туберы на лице, двустороннее поражение почек в молодом возрасте гигантской периваскулярной эпителиоидной опухолью (ПЭК), разновидностью ангиомиолипомы (АМЛ), – с имптомы, предполагающие мульти системный гамартоматоз (туберозный склероз – ТС) даже в отсут ствие генетического анализа. Выраженный ответ на терапию эверолимусом позволил контролировать заболевание, уменьшить объем опухоли и создать предпосылки для хирургического лечения.

Стрессовое недержание мочи у женщины со снижением сократительной активности детрузора

Григорий Георгиевич Кривобородов

Д.м.н., проф. кафедры урологии лечебного факультета
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Dr.krivoborodov@hotbox.ru

Николай Сергеевич Ефремов

К.м.н., врач-уролог, старший научный сотрудник кафедры урологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

nefr@ya.ru

Сейчас уродинамическое обследование не считается стандартным исследованием для пациенток со стрессовым недержанием мочи. Однако в данном случае эта процедура позволила провести дифференциальную диагностику и установить нетипичные причины заболевания.

Рак почки: ре-резекция спустя пять лет

После экстракорпоральной резекции почки сохраняется риск появления рецидивных опухолей, однако ее выполнение позволяет добиться высокого качества жизни пациента благодаря сохранению почечной функции.

Синдикация материалов