You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

Невский урологический форум - итоги

 

 

Виктория Анатольевна Шадёркина

Врач-уролог, науч. редактор урологического информационного портала Uroweb.ru
viktoriashade@uroweb.ru

Вновь Исакии в облаченье
Излитого серебра.
Стынет в грозном нетерпенье
Конь Великого Петра.
(А. Ахматова)

Нехарактерное для ноябрьского Санкт-Петербурга яркое солнце и голубое небо встретило урологов России, приехавших на I Невский урологический форум Современные методы лечения заболеваний предстательной железы и нижних мочевых путей».

Организаторами мероприятия выступили сотрудники кафедры урологии ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный меди­цинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России при поддержке Российского общества урологов, Санкт-Петербургского общества урологов и Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербурга.

Информационную поддержку Форума осуществляли Издательский дом «АБВ-пресс», специализированное издание для урологов «Урология сегодня» и урологический информационный портал UroWeb.ru.

Форум собрал более 230 участников со всех уголков России, вниманию которых были представлены 87 докладов и трансляция 8 операций.

С приветственным словом выступили: председатель Форума, главный уролог Санкт-Петербурга проф. Б.К. Комяков; первый заместитель председателя по здравоохранению Санкт-Петербурга д.м.н. В.Е. Желобов; заслуженный деятель науки России проф. В.Н. Ткачук; главный уролог Москвы проф. А.А. Камалов; профессор кафедры урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова А.И. Новиков.

Начало работы Невского форума

В своем докладе «Новая история кафедры урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова» проф. Б.К. Комяков охарактеризовал состояние урологической службы в Санкт-Петербурге и историю развития урологии в Северо-Западном регионе. Кафедра урологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова образовалась в результате слияния двух Школ урологии - Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, которое произошло 12 октября 2011 г. СПбМАПО с 1885 г. является первым учебным заведением в России и в мире для врачей и провизоров. Участникам Форума были представлены уникальные фотографии начала XX века с первых заседаний кафедры урологии, которые проходили на квартире ее основателя Н.А. Михайлова. Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. ИИ. Мечникова была основана в Ленинграде в 1934 г. на базе урологического отделения больницы им. И.И. Мечникова. В настоящее время на кафедре урологии СЗГМУ работают 33 преподавателя, ежегодно курсы повышения квалификации посещают 360 человек. Урологи со всей России стремятся пройти обучение в легендарных стенах и получить новые качественные знания по всем темам урологии.

Дальнейшая работа Форума продолжилась в 2 залах - в одном зале проводилась трансляция операций, во втором участники слушали доклады. В первый день было выполнено 4 операции, во время которых хирурги продемонстрировали блестящую оперативную технику и настоящую профессиональную коллегиальность - все сложные моменты операций были разъяснены слушателям до мельчайших подробностей, все желающие могли задать хирургам вопросы.

Освещение темы рака предстательной железы (РПЖ) было начато с оценки возможностей пС-холин позитронно-эмиссионной томографии /компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) в диагностике РПЖ (М.А. Рыбалов, Санкт-Петербург). Чувствительность этого метода с целью выявления рецидивов РПЖ после радиотерапии составляет 81 %, специфичность - 100 %, диагностическая ценность - 84 %. Эти же показатели для выявления рецидивов РПЖ после радикаль­ной простатэктомии (РПЭ) с помощью пС-холин ПЭТ/КТ составляют всего лишь 35, 100 и 32 % соответственно. Эти данные помогут правильно применить данный метод и не переоценить его возможности.

Участники делились своим опытом выполнения РПЭ - робот-ассистированной и лапароскопической, HIFU, брахитерапии, гормонотерапии. С отдаленными результатами РПЭ ознакомил урологов проф. И.В. Лукьянов (Москва).

Он отметил, что РПЭ может применяться и как самостоятельный метод и как компонент мультимодальной терапии у пациентов с местно-распространенным РПЖ, а у группы высокого риска операция должна сопровождаться широким иссечением нервно-сосудистых пучков на стороне поражения и расширенной тазовой лимфаденэктомией. Эти выводы были сделаны на основании анализа данных 164 пациентов с сТЗ, рТЗ, pNl, позитивным хирургическим краем, прооперированных на базе РМАПО с 2003 по 2012 г., у которых 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 51,9 %, а 5-летняя выживаемость без клинического прогрессирования - 80,9 %.

Большой интерес вызвала тема выжидательной тактики у пациентов с локализованным РПЖ, чему посвятил свой доклад проф. Е.С. Шпиленя (Санкт-Петербург). В докладе Евгений Семенович отметил, что в США ежегодно выполняется около 120 000 РПЭ, стоимость открытой РПЭ составляет 4437 $, лапароско­пической - 5687 $, роботизированной - 9450 $. При этом, по мнению некоторых авторов, в 50 % случаев в операции нет необходимости - или она неэффективна, или рак «слишком мал». Такая неоправданная тактика ложится тяжелым бременем на систему здравоохранения. На основании ретроспективного анализа 418 больных с локализованным РПЖ (T1-2N0M0), установленным в 1999-2004 гг., профессор сделал выводы о целесообразности выжида­тельной тактики у пожилых пациентов, у которых риск смерти от сопутствующих заболеваний выше, чем риск смерти от РПЖ.

Лечение метастатического РПЖ - нелегкая задача онкоуролога, поэтому на Форуме было уделено внимание применению нового класса препаратов - высокоэффективных бисфосфонатов, обладающих избирательным действием на костную ткань. Одним из таких препаратов является Резорба, первая отечественная золедроновая кислота. Препарат подавляет активность остеокластов, не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механиче­ские свойства костной ткани. Золедроновая кислота обладает также прямыми противоопухолевыми свойствами, обеспечивающими ее эффективность при костных метастазах. Немаловажным плюсом является быстрое купирование болевого синдрома, а также подавление деструкции костной ткани. Несомненно, это значительно улучшает качество жизни онкологических пациентов.

Участники Форума со всех регионов России

Д.м.н. Ф.А. Севрюков, имеющий опыт выполнения 293 биполярных трансуретральных резекций простаты (TUEB) по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) объемом более 80 см3, подтвердил, что этот метод является эффективным и относительно безопасным оперативным вмешательством, позволяющим удалять ткань простаты больших объемов. TUEB может служить альтернативой открытой аденомэктомии, поскольку в сравнении с ней она сопровождается меньшим числом осложнений, быстрой активацией больных, значительно меньшими сроками пребывания в стационаре, коротким периодом реабилитации. Данный метод целесообразно использовать при объеме простаты до 250 см3, на этапе освоения методики - при объеме до 150 см3. Также Федор Анатольевич внес предложения по стандартизации биполярных электрохи­рургических методов лечения при ДГПЖ, а именно: при объеме простаты до 40 см3, высоком риске - выполнять биполярную вапоризацию простаты; при объеме 40-80 см3 - биполярную трансуретральную резекцию; при объеме 80-250 см3 - TUEB. При гигантских объемах простаты (более 250 см3) показана аденомэктомия. Разницу между ноктурией и никтурией, особенности этиологии, диагностики и лечения этих состояний объяснил участникам форума Б.Г. Гулиев. По определению проф. Б.К. Комякова (Урология, 2012), ноктурия (ICS) - необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря (2 или более мочеиспускания за ночь). Никтурия же - преобладание ночного диуреза над дневным из-за выделения жидкости, которая накопилась в организме за время бодрствования. Если мочи выделяется много, то даже при нормальной емкости мочевого пузыря никтурия может переходить в ноктурию. Профессором были подробно освещены урологические и неурологические причины ночного мочеиспускания, его влия­ние на качество жизни.

Важной частью Невского урологического форума стал конкурс молодых ученых, в котором приняли участие 18 урологов из Москвы (Е.А. Атаманова, А.О. Васильев,
Е.С. Коршунова
), Санкт-Петербурга (А.В. Жарких, АВ. Никольский, М.И. Горбачев, В.Д. Яковлев, В.П. Горелов, Я.Г. Муразов, И.В. Трушкина, АН. Муравьев), Кемерово (Р.С. Шаряфетдинова), Хабаровска (В.В. Гордеев), Тюмени (В.Б. Бердичевский, АА Кельн), Новосибирска (И.Н. Печурина), Нижнего Новгорода (О.А. Коровин).

Присутствовавшие на выступлениях маститые урологи убедились, что урология России находится в надежных руках молодых и талантливых ученых.
0
Ваша оценка: Нет