You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

1-2011

Урология сегодня, 2011, №1 (11)

Первый выпуск газеты для урологов "Урология сегодня" 2011 год

От редактора

Баходур Камолов Баходур Камолов
К.м.н., науч. сотр. отделения урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
kamolov@roou.ru

Уважаемые коллеги!

Изучение внутрипузырной БЦЖ-терапии и химиотерапии (ХТ), определение эффективности и безопасности при мышечнонеинвазивном раке мочевого пузыря (РМП) началось в 1988 г на базах отделений урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и МРНЦ РАМН (г Обнинск). За прошедшее время были проведены научные работы, достоверно доказывающие безопасность и эффективность БЦЖ-терапии. В странах Европейского союза данная терапия уже много лет является «золотым стандартом» лечения мышечно-неинвазивного РМП.

О проблеме БЦЖ-терапии в России

Сотрудники РООУ провели анкетирование среди специалистов онкологических и урологических отделений в регионах РФ. Оказалось, что при выборе адъювантной терапии мышечнонеинвазивного рака мочевого пузыря российские клиницисты предпочитают использовать не БЦЖ-терапию, а альтернативные методы лечения. Полученные результаты не радуют: БЦЖ-терапия, может быть, и не абсолютно безопасный, но эффективный метод адъювантного лечения пациентов с мышечно-неинвазивными опухолями мочевого пузыря.

БЦЖ-терапия в России: инстинкт самосохранения и министерские документы

Алла Андреевна Солодова Алла Андреевна Солодова
Специальный корреспондент УС
asolodova@infox.ru

Эфективный метод лечения злокачественных опухолей мочевого пузыря (БЦЖтерапия) применяется и в Европе, и в США. Российские онкологи и урологи тоже используют проверенный способ, правда не всегда: медики опасаются осложнений и распространения возбудителя туберкулеза. Специальный корреспондент УС побеседовала со специалистами и чиновниками. Оказалось, что инстинкт самосохранения самая незначительная проблема, которая мешает повсеместному использованию вакцины БЦЖ.

Микобактерию Кальметта-Герена нужно «уважать», а не бояться

Константин Михайлович Фигурин Константин Михайлович Фигурин
Д.м.н., профессор отделения урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
kfigurin@mail.ru

Вакцина БЦЖ применяется для лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря (РМП) более 30 лет и до сих пор остается наиболее эффективным препаратом. В многочисленных клинических исследованиях и мета-анализах показано, что внутрипузырная БЦЖ-терапия позволяет значительно продуктивнее, чем внутрипузырная химиотерапия (ХТ), снижать частоту рецидивов заболевания, а если индукционный курс БЦЖ-терапии дополняется поддерживающим лечением, то снижается и частота прогрессии опухоли.

BCG-терапия: взгляд фтизиоуролога

BCG-терапия: взгляд фтизиоуролога

Екатерина Валерьевна Кульчавеня Екатерина Валерьевна Кульчавеня
Д.м.н., проф., руководитель отделения урологии ФГУ «Новосибирский НИИ туберкулеза Минздравсоцразвития»
urotub@yandex.ru
Денис Петрович Холтобин Денис Петрович Холтобин
Врач-уролог, аспирант урологического отделения ФГУ «Новосибирский НИИ туберкулеза Минздравсоцразвития»
dholt@rambler.ru

Вакцина BCG (Bacille bilie' Calmette-Guerin), в русской транскрипции БЦЖ, названа по имени ее создателей Альбера Кальметта (Albert Calmette) и Камиля Герена (Camille Guerin). Альбер Кальметт — знаменитый французский микробиолог и гигиенист, ученик и сподвижник Луи Пастера. С 1895 г. он руководил Пастеровским микробиологическим институтом в г. Лилль на севере Франции, в котором в свое время начинал научную деятельность сам Пастер. В Лилле, крупном индустриальном центре севера Франции, туберкулез был широко распространен. В 1901 г. Кальметт основал первый противотуберкулезный диспансер. Однако главной задачей он считал разработку эффективного способа иммунизации человека и домашних животных от туберкулеза.

Роль фитотерапии в профилактике и лечении ИМП и МКБ: взгляд специалиста и бизнесмена

Олег Иванович Аполихин Олег Иванович Аполихин
Д.м.н., проф., директор ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий»
oleg_apolikhin@mail.ru
Михаэль Попп Михаэль Попп
Председатель правления компании «Бионорика»(Германия), профессор
bionorica@co.ru

16-18 февраля 2011 г. в Москве прошла V Всероссийская научно-практическая конференция «Рациональная фармакотерапия в урологии 2011». В рамках этой конференции мы взяли интервью у д.м.н., проф., директора ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий» Олега Ивановича Аполихина. Профессор рассказал о государственном подходе к профилактике социальнозначимых заболеваний, путях рационализации затрат при оказании урологической помощи населению.

Возможности и перспективы лучевой терапии в онкоурологии

Юлия Васильевна Гуменецкая Юлия Васильевна Гуменецкая
К.м.н., ведущий научный сотрудник отдела лучевой терапии Медицинского радиологического научного центра РАМН(г. Обнинск)
dimvk@mrrc.obninsk.ru

Лучевая терапия (ЛТ) — один из методов лечения злокачественных опухолей, который находит все более широкое использование в онкоурологии.

В чем заключается специфика лучевого лечения костных метастазов? Каковы показания к лучевому лечению при различных локализациях опухолей? Эти и другие вопросы мы задали к.м.н., ведущему научному сотруднику отдела лучевой терапии Медицинского радиологического научного центра РАМН (г. Обнинск) Юлии Васильевне Гуменецкой.

Технические особенности радикальной простатэктомии и их роль в раннем восстановлении удержания мочи в послеоперационном периоде

Вадим Анатольевич Перепечай Вадим Анатольевич Перепечай
К.м.н, руководитель центра урологии, нефрологии, диализа и пересадки почки ФГУ ЮОМЦ ФМБА России, г. Ростов-на-Дону
perepechay_va@mail.ru
Борис Яковлевич Алексеев Борис Яковлевич Алексеев
Д.м.н., ведущий научный сотрудник МНИОИ им. П.А. Герцена, зав.курсом онкоурологии кафедры урологии ФПКМР РУДН
byalekseev@mail.ru

В настоящее время урологи стремятся использовать возможность раннего выявления рака предстательной железы для абластичного выполнения нервосберегающей радикальной простатэктомии (РПЭ), сохранения эрекции и улучшения результатов континенции. Исследования последних лет показали, что даже в случае, когда больному выполнена нервосберегающая РПЭ и сохранена эрекция, он не может восстановить половую активность на фоне сохранения эпизодов недержания мочи. Данный вопрос особенно актуален для относительно молодых мужчин после РПЭ.

Роботическая революция в урологии

Дмитрий Юрьевич Пушкарь Дмитрий Юрьевич Пушкарь
Д.м.н., проф., зав. кафедрой урологии МГМСУ, главный уролог МЗ и СР РФ
pushkardm@mail.com
Константин Борисович Колонтарев Константин Борисович Колонтарев
К.м.н. ассистент кафедры урологии МГМСУ
kb80@yandex.ru

Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. За последние три 10-летия частота раковых заболеваний предстательной железы почти удвоилась. Популяризация программы скрининга РПЖ и ранняя постановка диагноза обусловили широкое распространение позадилонной радикальной простатэктомии (РПЭ) и последующее совершенствование техники ее выполнения. Традиционно урология считается высокотехнологичной специальностью, в рамках которой активно используются все современные малоинвазивные методики. Целью минимально инвазивных хирургических вмешательств является снижение риска повреждения окружающих тканей и оптимизация функциональных и онкологических результатов.

Низкоинтенсивная ударно-волновая терапия - перспективный метод лечения эректильной дисфункции

Владимир Владимирович Протощак Владимир Владимирович Протощак
К.м.н., врач-уролог клиники урологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
protoshakurology@mail.ru
Евгений Геннадиевич Карпущенко Евгений Геннадиевич Карпущенко
Врач-интерн кафедры и клиники урологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Сексуальная сфера человека является неотъемлемой частью его общего здоровья и существенным образом определяет качество жизни и психоэмоциональное благополучие.

Адекватная эрекция в структуре полового цикла служит основным и необходимым условием проведения полового акта. В 2009 г. на съезде Международного общества по изучению сексуального здоровья (г. Париж), эректильную дисфункцию (ЭД) определили как неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности, в том случае, если эти расстройства наблюдаются, по крайней мере, в течение 3 месяцев.

Одновременное применение холинолитиков и альфа-блокаторов при ГМП

Геворг Рудикович Касян Геворг Рудикович Касян
К.м.н., ассистент кафедры урологии МГМСУ
g.kasyan@gmail.com

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) встречается одинаково часто как у женщин, так и среди пациентов мужского пола. До недавнего времени считалось, что применение холинолитических препаратов у мужчин, предъявляющих жалобы на императивные позывы мочи в сочетании с обструктивной симптоматикой, может приводить к нарушениям опорожнения мочевого пузыря. Современные исследования указывают на безопасность приема холинолитиков на фоне применения альфа-блокаторов у этой группы больных.

Как наблюдать маленькие опухоли почки у пациентов пожилого возраста?

Александр Викторович Говоров Александр Викторович Говоров
К.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ
alexgovorov@newmail.ru

В данной публикации проведен анализ ряда предоперационных параметров, влияющих на выбор метода лечения, включая тактику активного наблюдения, у больных с опухолью почки, оперированных в 1999-2005 гг. При моновариантном анализе ретроспективной оценки результатов оперативного лечения 466 пациентов установлено, что факторами риска выявления при послеоперационном патоморфологическом исследовании злокачественной опухоли почки являлись мужской пол и размер опухоли > 3 см (относительный риск составил 1,13 и 1,40 соответственно), а при мультивариантном анализе — к факторам риска добавлялся возраст > 75 лет (относительный риск — 2,75).

Иммунотерапия у больных гормонорефрактерным раком простаты

В настоящей статье авторами проанализированы результаты двойного слепого, мультицентрового, плацебо-контролируемого исследования III фазы IMPACT (Immunotherapy for Prostate Adenocarcinoma Treatment). В его рамках 512 больных метастатическим гормонорефрактерным раком предстательной железы (ГРРПЖ) были рандомизированы в соотношении 2:1 на группы пациентов, получавших Sipuleucel-T (аутологичную вакцину, состоящую из мононуклеаров периферической крови больного, активированных ex vivo) или плацебо. Исследуемый препарат вводился путем 3 внутривенных инфузий с 2-недельным интервалом между ними.

Сосудистая терапия лучевого цистита

Кирилл Александрович Ширанов Кирилл Александрович Ширанов
Ординатор кафедры урологии РостГМУ, член Европейской ассоциации урологов
urologgg@mail.ru

Патологические изменения при лучевом цистите заключаются в повреждении клеток и сосудов с развитием воспаления и фиброза. Р. Солер и соавт. провели исследование с целью определить, может ли терапия, стимулирующая ангиогенез, снижать выраженность морфологических изменений в мочевом пузыре, связанных с лучевой терапией.

Особенности гормональной терапии распространенных форм рака предстательной железы

Игорь Георгиевич Русаков Игорь Георгиевич Русаков
Д.м.н., проф., руководитель отделения онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена
mnioi_urolog@mail.ru
Дмитрий Геннадьевич Соков Дмитрий Геннадьевич Соков
К.м.н., врач-онкоуролог ОКД № 1
sokov77@mail.ru

В нашем разговоре хотелось бы обсудить некоторые актуальные вопросы, затрагивающие тему рака предстательной железы (РПЖ). Поводом для дискуссии послужили многие нерешенные проблемы, касающиеся необходимости назначения лучевой терапии (ЛТ) после радикальной операции, времени назначения гормональной терапии (ГТ), аргументов «за» и «против» ранней и отсроченной ГТ, анализа уровня тестостерона, его взаимосвязи с результатами лечения РПЖ, некоторых нежелательных явлений, связанных с применением агонистов рецепторов лютеинизирующего гормона.

Возможности трансуретральных вмешательств в лечении крупных и коралловидных камней почек

Дмитрий Станиславович Меринов Дмитрий Станиславович Меринов
К.м.н., врач-урслог, зав. отделением эндоурологии ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий»
merinov@gmail.com

Крупные и коралловидные камни почек представляют собой особую форму мочекаменной болезни, лечение которой сопряжено с наличием специфических рисков, особенностей выполнения вмешательств и течения послеоперационного периода. Перкутанная нефролитолапаксия прочно зарекомендовала себя в качестве стандартного метода лечения у этой категории пациентов, обеспечивая клиническую эффективность в 73-91 % случаев. Однако сама технология выполнения перкутанного доступа в чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) несет в себе потенциальный риск развития жизненно опасных осложнений, таких как кровотечение (3-10 %), повреждение соседних органов (1-3 %), плевральной полости (4-8 %). Активное развитие современных технологий обеспечения эндоурологических вмешательств (мочеточниковые кожухи, фиброуретеропиелоскопы, высокоэнергетические гольмиевые лазеры и др.) в течение последних лет позволило применить ретроградный доступ для удаления крупных камней почек. Несомненным преимуществом подобного подхода служит использование естественных мочевых путей, лежащее в духе современного тренда малоинвазивной транслюминальной эндоскопической хирургии.

Особенности развития и течения инфекции мочевых путей у больных сахарным диабетом

Сергей Анатольевич Дубский Сергей Анатольевич Дубский
К.м.н., врач-уролог отделения андрологии и урологии ФГУ «Эндокринологический научный центр» Минздравсоцразвития
sdubskiy@mail.ru
Александр Евгеньевич Лепетухин Александр Евгеньевич Лепетухин
К.м.н., врач-уролог отделения андрологии и урологии ФГУ «Эндокринологический научный центр» Минздравсоцразвития
alex5251@yandex.ru

Нарушение углеводного обмена оказывает негативное влияние практически на все органы и системы человеческого организма, в том числе и на мочеполовую систему. Среди основных урологических осложнений при сахарном диабете (СД) наиболее часто встречаются инфекции мочевых путей (ИМП). Один из специфических процессов при СД повышение концентрации глюкозы в моче на фоне гипергликемии, что служит фактором риска повреждения уротелия, его серозно-мукоидного слоя.

Стерильна ли моча здоровых женщин?

Михаил Иосифович Коган Михаил Иосифович Коган
Д.м.н., проф., директор НИИ урологии и нефрологии РостГМУ, зав. кафедрой урологии с курсом дерматовенерологии РостГМУ
dept_kogan@mail.ru
Юлия Лазаревна Набока Юлия Лазаревна Набока
Д.м.н., проф. кафедры микробиологии и вирусологии № 1 РостГМУ
mail@mail.ru

В последние 10-летия сложилось мнение ставшее стереотипным о том, что моча и мочевые пути стерильны. Исследовательские работы по изучению обсемененности мочи условнопатогенной микрофлорой у здоровых людей практически не проводились. По рекомендации Европейской ассоциации урологов клинически значимый уровень бактериурии для развития неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей (НИНМП) соответствует > 103 КОЕ/мл. Заболеваемость НИНМП у женщин в последние годы не имеет тенденции к снижению. При этом большинство исследователей придерживаются мнения о доминирующей роли восходящего (трансуретрального) пути инфицирования нижних мочевых путей, в том числе и мочевого пузыря.

Новые антимикробные препараты в урологии: клинические перспективы

Владимир Витальевич Рафальский Владимир Витальевич Рафальский
Д.м.н., професор Смоленской государственной медицинской академии
v.rafalskiy@mail.ru

Монобактамы

BAL30072 — новый антибиотик — сульфактам, разрабатываемый компанией Basilea Pharmaceutica Ltd. Препарат интересен тем, что является сидерофором. Сидерофоры — низкомолекулярные соединения, синтезируемые бактериями и секретируемые во внешнюю среду для повышения доступности и усвоения железа. Нагруженные железом молекулы сидерофоры соединяются с бактериальной стенкой для переноса железа внутрь микробной клетки. На микробной клетке существует специфическая система переноса сидерофоров внутрь бактерии, например tonкомплект, выявленный у грамотрицательных бактерий. BAL30072 проникает внутрь бактериальной клетки через «не-пориновые» каналы системы транспорта железа, что позволяет избегать многих механизмов устойчивости, типичных для грамотрицательных бактерий. BAL30072 антибиотик активный в отношении многих аэробных грамотрицательных бактерий, включая карбапенем-резистентные штаммы P. aeruginosa и A baumannii, множественно-устойчивые Burkholderia spp., Stenotrophomonas spp. В исследованиях in vitro установлено, что BAL30072 устойчив к большинству типов бета-лактамаз, кроме того выявлено медленное развитие устойчивости к этому антибиотику. В исследованиях in vivo показана высокая эффективность BAL30072 при респираторных инфекциях, септицемии и ИМП. Данных о КИ BAL30072 не опубликовано.

Медсестра и ее окружение. Дополнительные возможности профессионального и карьерного роста

Евгения Юрьевна Нагайцева Евгения Юрьевна Нагайцева
Выпускница факультета Высшего cестринского образования
Eugenia_N@mail.ru

Профессиональная деятельность медсестры не ограничивается выполнением ежедневных манипуляций на рабочем месте. В жизни профессионала должно быть место и самообразованию, и защите своих профессиональных и трудовых прав, а также активному участию в деятельности всей, в данном случае сестринской, службы в целом. Для этого достаточно стать членом одного или нескольких профессиональных объединений.

Отчет о работе 8-й конференции Онкоурологической секции Европейской ассоциации урологов (ESOU)

Отчет о работе 8-й конференции Онкоурологической секции Европейской ассоциации урологов (ESOU)

С 21 по 23 января 2010 г. в Лондоне проходила 8-я конференция Онкоурологической секции Европейской ассоциации урологов (ESOU), на которой освещались основные вопросы диагностики и лечения опухолей мочеполовой системы.

Конференции ESOU проводятся ежегодно, начиная с 2004 г., и организуются при поддержке платинового спонсора компании Ипсен Фарма Компания Ипсен Фарма — ведущий европейский производитель. Одним из выпускаемых ей препаратов является Диферелин® — агонист лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГРГ), представленный на российском рынке в 2 дозировках (Диферелин® 11,25 мг и 3,75 мг) и рекомендованный к использованию при раке предстательной железы (РПЖ).

Синдикация материалов