You may login with either your assigned username or your e-mail address.
The password field is case sensitive.
Регистрация

Роботизированная HIFU-терапия РПЖ: 3,5-летний анализ результатов лечения

Леонид Васильевич Шаплыгин Леонид Васильевич Шаплыгин
главный врач Самарского онкологического клинического областного диспансера, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор
shaplygin.urol@mail.ru
Вячеслав Александрович Соловов Вячеслав Александрович Соловов
Зав.отделением интервенционных методов диагностки и лечения, д.м.н.
samarasdc@yahoo.com

На базе Самарского областного клинического онкологического диспансера уже в течение 3,5 лет проводится HIFU-терапия пациентам раком предстательной железы (РПЖ). Группа урологов СОКОД — В.А. Соловов, Л.В. Шаплыгин, Д.В. Фесенко, М.О. Воздвиженский, А.В. Копылов — проанализировали результаты лечения больных РПЖ методом роботизированной фокусированной высокоинтенсивной ультразвуковой абляции (rHIFU). Ими были рассмотрены данные 659 больных РПЖ, пролеченных rHIFU терапией с сентября 2007 по май 2011.

Характеристика пациентов:

  • локализованный РПЖ — 261 больных: возраст — 69 (60-89) лет, ПСА — до лечения 40,0 (5,8-92,9) нг/мл, объем предстательной железы — 39,3 (28-92) см3;
  • местно-распространенный РПЖ — 398 больных: возраст — 72 (62-83) лет, ПСА — до начала лечения 30,3 (20,1-60) нг/мл, объем простаты — 41,2 (25-198) см3.

Ультразвуковую абляцию проводили на HIFU-роботе «АБЛАТЕРМ» (EDAP-TMS, Франция). Всем пациентам перед rHIFU-терапией была выполнена трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Среднее время наблюдения после лечения — 30 (3-46) мес.

Через 12 мес уровень ПСА у пациентов с локализованным РПЖ составил 0,04 (0-2,2) нг/мл, у больных с местнораспространенным — 0,05 (0-48,4) нг/мл, через 36 мес — 0,3 (0,02-3,2) нг/мл и 0,5 (0,04-9,3) нг/мл соответственно. В 1-й месяц после вмешательства отмечалось учащение мочеиспускания, а также императивные позывы у 18 % больных. Стрессовое недержание мочи I и II степени имелось у 30,5 % пациентов, которое купировалось в течение первых 3-6 мес медикаментозной терапии.

У 18 % пациентов развилась деформация простатической части уретры, потребовавшая проведения ТУР. У 2 (0,5 %) пациентов образовался уретрально-прямокишечный свищ, закрывшийся в течение 6 мес. Через 36 мес после лечения рецидив и прогрессия определены у 4,5 % пациентов с локализованным и у 25 % больных с местнораспространенным РПЖ. Безрецидивная выживаемость по Каплану-Мейеру через 3,5 года составила 80,9 %.

Авторы исследования пришли к выводу что 3,5-летний опыт ультразвуковой абляции на HIFU-роботе «АБЛАТЕРМ» доказал клиническую эффективность rHIFU-терапии в лечении локализованного и местно-распространенного РПЖ с умеренными преходящими побочными эффектами.

Соавторы: Д.В. Фесенко,
к.м.н. М.О. Воздвиженский, А.В. Копылов

0
Ваша оценка: Нет