Клиника урологии ГУ Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина Российской академии медицинских наук (заведующий клиникой – доктор медицинских наук, профессор В.Б. Матвеев)

Клиника урологии ГУ Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина Российской академии медицинских наук основана в 1980 году и в настоящее время является одним из крупнейших учреждений, в котором оказывается специализированная помощь больным, страдающим опухолями мочевыводящих путей и мужских половых органов.

Клиникой урологии руководит известный ученый и блестящий хирург Всеволод Борисович Матвеев. Руководитель клиники – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества урологов, Европейской урологической ассоциации, вице-президент Российского общества онкоурологов. Профессор В.Б. Матвеев ежегодно выполняет более 500 операций различных категорий сложности и является автором около 150 научных трудов.

Коллектив врачей отделения составляют 15 высококвалифицированных специалистов. Среди них четыре доктора медицинских наук, имеющих ученое звание профессора, и 11 кандидатов медицинских наук. Сотрудники клиники владеют всеми навыками, необходимыми для оказания специализированной помощи больным опухолями мочеполовой системы, включая хирургические вмешательства, проведение лекарственного лечения (в том числе химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии) и лучевой терапии.

Стационар оснащен современным медицинским оборудованием для проведения полноценного обследования больных опухолями мочеполовой системы, включающего лабораторную диагностику, инструментальную диагностику (ультразвуковое исследование, в том числе с допплерографией, рентгенографию, в том числе – различные варианты ангиографических исследований, компьютерную и магнитно-резонансную томографию на аппаратах последнего поколения, сцинтиграфические исследования), а также инвазивные диагностические манипуляции (эндоскопические исследования, трансабдоминальную, трансректальную и эндоскопическую биопсию новообразований различных локализаций и прочее).

Стационар располагает операционными, оборудованными для выполнения открытых операций, в том числе в условиях искусственного кровообращения, лапароскопических вмешательств и эндоскопических урологических манипуляций. Каждый год в клинике выполняется от 900 до 1000 операций.

Ежегодно около 350 эндоскопических онкоурологических операций производится под эпидуральной анестезией, что позволяет безопасно выполнять хирургические пособия пациентам с высоким операционным риском. Большинство открытых и лапароскопических оперативных вмешательств выполняется в условиях комбинированного наркоза.

В клинике имеется оборудование, необходимое для проведения как дистанционной (конвенционной, конформной), так и внутритканевой лучевой терапии. Персонал стационара обладает необходимыми навыками и опытом проведения токсичного лекарственного лечения.

Многопрофильность центра позволяет выполнять мультиорганные хирургические вмешательства, а также проводить комбинированное и комплексное лечение пациентов, что определяет уникальный спектр медицинских услуг, оказываемых пациентам, страдающим различными онкоурологическими заболеваниями.

Рак почки является приоритетным направлением в работе клиники. Ежегодно хирургическое лечение на базе стационара проходит около 250 пациентов, страдающих данным заболеванием:

1. Клинически локализованный рак почки:
• a. лапароскопическая резекция почки;
• b. открытая резекция почки;
• c. экстракорпоральная резекция почки (по строгим показаниям);
• d. лапароскопическая нефрэктомия;
• e. открытая нефрэктомия.
2. Местно-распространенный рак почки:
• a. нефрэктомия, забрюшинная лимфаденэктомия при метастазах в забрюшинные лимфузлы;
• b. нефрэктомия, резекция смежных органов, вовлеченных в опухолевый процесс (печени, ободочной кишки и прочего);
• c. нефрэктомия, удаление опухолевого тромба любой протяженности из просвета нижней полой вены/экстирпация нижней полой вены (по показаниям – в условиях искусственного кровообращения).
3. Рак почки с отдаленными метастазами:
• a. паллиативная нефрэктомия (в том числе лапароскопическая);
• b. нефрэктомия, удаление солитарных/единичных метастазов из легких (в том числе торакоскопически), костей, печени, головного мозга и т.д.;
• c. проведение таргетной терапии, иммунотерапии, экспериментальных методов лечения распространенного рака почки (в рамках клинических испытаний, после получения информированного согласия больного) – амбулаторно;
• d. паллиативные операции при метастазах в позвоночник (декомпрессионная ламинэктомия, вертебропластика);
• e. проведение паллиативной лучевой терапии при множественных или неоперабельных солитарных метастазах в головной мозг;
• f. проведение паллиативной лучевой терапии при метастазах в кости.
4. Местные рецидивы рака почки:
   • a. удаление местных рецидивов рака почки;
   • b. проведение таргетной терапии, иммунотерапии, экспериментальных методов лечения распространенного рака почки (в рамках клинических испытаний, после получения информированного согласия больного) – амбулаторно.

Ежегодно в клинике проходит лечение 150 больных раком простаты. В стационаре проводится лечение пациентов, страдающих раком предстательной железы различных стадий:

1. Клинически локализованный рак простаты:
• a. радикальная простатэктомия:
  1. нервосберегающая;
  2. шейкосберегающая;
• b. брахитерапия;
• c. конформная дистанционная лучевая терапия.
2. Местно-распространенный рак простаты:
• a. гормонолучевая терапия.
3. Рак простаты с метастазами:
   • a. гормонально чувствительная форма – гормонотерапия;
   • b. гормональнорефрактерная форма – химиотерапия;
   • c. паллиативные операции при метастазах в позвоночник (декомпрессионная ламинэктомия, вертебропластика);
   • d. проведение паллиативной лучевой терапии при метастазах в кости.

Рак мочевого пузыря – одно из злокачественных новообразований, зачастую требующих комбинированного подхода, который может быть эффективно осуществлен только в специализированном многопрофильном центре. Ежегодно в клинике урологии лечение получают около 300 больных данным заболеванием.

1. Поверхностный рак мочевого пузыря:
• a. трансуретральная резекция мочевого пузыря;
• b. внутрипузырная иммунотерапия, химиотерапия.
2. Инвазивный рак мочевого пузыря:
• a. радикальная цистэктомия с ортотопическим замещением мочевого пузыря;
• b. радикальная цистэктомия, формирование удерживающего резервуара;
• c. радикальная цистэктомия с формированием резервуара с постоянным истечением мочи;
• d. комбинированное лечение (трансуретральная резекция мочевого пузыря, дистанционная лучевая терапия с радиомодифицирующей химиотерапией).
3. Рак мочевого пузыря с метастазами:
   • a. химиотерапия;
   • b. паллиативная лучевая терапия.

Опухоли верхних мочевыводящих путей – редкое заболевание, и немногие клиники располагают опытом лечения данной категории больных. Ежегодно в клинике урологии проходят лечение около 20 подобных пациентов.

1. Поверхностный рак лоханки/мочеточника:
• a. трансуретральная резекция лоханки/мочеточника.
2. Инвазивный рак лоханки/мочеточника:
• a. нефруретерэктомия (открытая или лапароскопическая), резекция мочевого пузыря (трансуретральная или открытая);
• b. резекция мочеточника.
3. Рак верхних мочевых путей с метастазами:
   • a. химиотерапия;
   • b. лучевая терапия с радиомодифицирующей химиотерапией.

Опухоли яичка – одно из приоритетных направлений в научно-практической деятельности ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Эти новообразования относительно редки, что обусловливает недостаточный опыт лечения данной категории больных в других стационарах, в то время как хирургическое лечение этих пациентов представляет собой существенные технические трудности и требует наличия специфических навыков.

1. Орхфуникулэктомия.
2. Риск-адаптированная химиотерапия.
3. Профилактическая забрюшинная лимфаденэктомия (лапароскопическая нервосберегающая).
4. Забрюшинная лимфаденэктомия после химиотерапии (при необходимости – с резекцией и протезированием аорты, нижней полой вены, резекцией органов, вовлеченных в опухоль).

При выборе тактических подходов к лечению рака полового члена клиника принимает во внимание не только онкологическую целесообразность того или иного решения, но и ожидаемое качество жизни. Специалисты отделения располагают колоссальным опытом проведения органосохраняющего лечения больных поверхностными опухолями данной локализации. Пациентам с распространенными формами заболевания выполняются операции в объеме ампутации/экстирпации полового члена, двухсторонней операции Дюкена.

В клинике урологии накоплен уникальный опыт лечения больных опухолями уретры. При этом, как правило, используется комбинированный подход.

Проводимое лечение позволяет не только увеличить продолжительность, но и сохранить качество жизни и психологическое здоровье пациентов. В клинике разработана программа реабилитации больных, страдающих эректильной дисфункцией после радикальной цистэктомии, радикальной простатэктомии и других операций на органах таза, включающая медикаментозную терапию и эндопротезирование полового члена.

В клинике проводятся одобренные Этическим комитетом клинические испытания новых лекарственных препаратов в рамках российских и международных протоколов. Сотрудники клиники проводят отбор больных распространенным раком почки и диссеминированным раком предстательной железы для участия в клинических исследованиях II–III фаз.

Клиника проводит оригинальные клинические исследования, направленные на выявление оптимальной тактики лечения онкоурологических заболеваний. Специалисты отделения являются авторами множества актуальных статей и монографий, посвященных клинической онкоурологии. На базе клиники защищено большое количество докторских и кандидатских диссертаций. Чтобы перенять бесценный опыт, наработанный врачами отделения, ежегодно сюда приезжают более 30 онкоурологов из России, стран СНГ и ближнего зарубежья. На базе клиники проводятся ежегодные курсы повышения квалификации для врачей-онкологов из России и СНГ с богатым клиническим, теоретическим и демонстративным материалом.

115478, Москва, Каширское шоссе, д. 23/2, РОНЦ им. Н.Н. Блохина,
отделение урологии
тел. +7 (495) 324-44-89
oncourolog@netoncology.ru